Объявления
О пломбировании корневых каналов зуба.
25.09.2015
Что влияет на долговременную сохранность зуба при пломбировании его каналов? Основным фактором является качество пломбирования, заключающееся в герметизации корневого канала и всех его разветвлений для создания надежной изоляции полости зуба от окружающих зуб тканей периодонта. Качество пломбирования канала зуба складывается из:
1. Формирования корневого канала.
Необработанный корневой канал очень узкий и имеет сужения и расширения, которые мешают равномерному и качественному заполнению материалом при пломбировке по всей его длине. Поэтому подготовленный к пломбированию корневой канал должен быть расширен до определенного размера, иметь равномерную конусность, гладкие стенки, а также нужно убрать все неровности по ходу канала.
Существуют ручная эндодонтическая подготовка корневых каналов и формирование канала с помощью эндодонтического наконечника. Качество обработки и формирования канала эндодонтическим наконечником с помощью специальных титановых инструментов (Profile, Protaper, Profile) гораздо выше и безопаснее, чем при ручной обработке. Создается идеально ровная и гладкая поверхность для надежного пломбирования корневого канала зуба всеми видами пломбировочных материалов.
2. Методов и материалов, используемых при пломбировании корневых каналов.
- метод заполнения каналов одной пастой.
До недавнего времени являлся основным методом пломбировки каналов в нашей стране.
Минусы: заполнятся только основной канал, а системы разветвления корневого канала остаются незаполненными. Нет контроля заполнения корневого канала. При пломбировке оставляет пустоты и не обеспечивает длительный герметизации. Дает усадку и при контакте с тканевой жидкостью приводит к последующему вымыванию из корневого канала, что часто приводит к развитию отдаленных осложнений. Сейчас практически не применяется в стоматологии, только при условном лечении, когда нет возможности пройти и сформировать канал эндодонтическим инструментом.
- комбинированный: метод пасты и штифта.
Когда в корневой канал зуба вводится штифт из гуттаперчи после пломбирования пастой.
Используются пасты на основе окиси цинка, эвгенола, резорцина и формальдегида. В основном это пасты: Endometazon, Forfenan (Septodont, Франция).
Минусы: достаточно большое количество отдаленных осложнений, связанных с вымыванием пасты из корневого канала. Нежелателен при пломбировании каналов зубов, которые покрываются коронками т.к.при возникновении необходимости в перепломбировке придется снимать и переделывать коронку.
- метод пломбировки гуттаперчивыми штифтами латеральной конденсации.
Этот метод считается основным стандартом герметичной обтурации каналов зуба с помощью гуттаперчивых штифтов или конусной гуттаперчи с использованием силера (клея). В своей работе мы используем силер AH PLUS (Dentsply, США), который состоит из эпоксидной смолы, оксида циркония, силицилена, оксида железа. Мировые исследования этой методики доказали ее высокую надежность и эффективность. Рекомендовано формирование канала с помощью эндодонтического наконечника и титановых инструментов т.к. форма обработанного канала имеет первоочередное значение для качества его пломбировки.
- GuttaFlow2 (Roeko, Германия).
Новая система обтурации корневых каналов методом холодной гуттаперчи премиум класса.
Свойства:
•комбинирует свойства силера и гуттаперчи
• обеспечивает максимальную герметизацию канала
• содержит мелкодисперсный порошок гуттаперчи, который гомогенно
легко течет в боковые каналы и дентинные трубочки
• не содержит эвгенола
• рентгеноконтрастен
• высокая биологическая совместимость, имеет в своем составе
диоксид циркония.
Наличие серебра обеспечивает антибактериальную защиту. Химический тип и концентрация серебра содержащегося в GuttaFlow2 не вызывают коррозию или окрашивание.
Требуется формирование канала эндодонтическим наконечником.
Вывод: лучшей подготовкой канала зуба под пломбировку является обработка эндодонтическим наконечником (при возможности), а
«золотой серединой» при лечении корневого канала считается метод пломбировки гуттаперчивыми штифтами латеральной конденсации.
Встречаются индивидуальные физиологические и патологические особенности зубов (расположение) и их корневых каналов (искривление, дентинные отложения – дентикли, облитерация –сужение или полное закрытие канала дентином и т.д.), а также нерациональное предыдущее лечение, когда у врача нет возможности провести необходимую эндодонтическую подготовку канала. В этом случае применяют первичную механическую и медикаментозную обработку каналов и используют для пломбировки пасты. Такое лечение считается условным.
1. Формирования корневого канала.
Необработанный корневой канал очень узкий и имеет сужения и расширения, которые мешают равномерному и качественному заполнению материалом при пломбировке по всей его длине. Поэтому подготовленный к пломбированию корневой канал должен быть расширен до определенного размера, иметь равномерную конусность, гладкие стенки, а также нужно убрать все неровности по ходу канала.
Существуют ручная эндодонтическая подготовка корневых каналов и формирование канала с помощью эндодонтического наконечника. Качество обработки и формирования канала эндодонтическим наконечником с помощью специальных титановых инструментов (Profile, Protaper, Profile) гораздо выше и безопаснее, чем при ручной обработке. Создается идеально ровная и гладкая поверхность для надежного пломбирования корневого канала зуба всеми видами пломбировочных материалов.
2. Методов и материалов, используемых при пломбировании корневых каналов.
- метод заполнения каналов одной пастой.
До недавнего времени являлся основным методом пломбировки каналов в нашей стране.
Минусы: заполнятся только основной канал, а системы разветвления корневого канала остаются незаполненными. Нет контроля заполнения корневого канала. При пломбировке оставляет пустоты и не обеспечивает длительный герметизации. Дает усадку и при контакте с тканевой жидкостью приводит к последующему вымыванию из корневого канала, что часто приводит к развитию отдаленных осложнений. Сейчас практически не применяется в стоматологии, только при условном лечении, когда нет возможности пройти и сформировать канал эндодонтическим инструментом.
- комбинированный: метод пасты и штифта.
Когда в корневой канал зуба вводится штифт из гуттаперчи после пломбирования пастой.
Используются пасты на основе окиси цинка, эвгенола, резорцина и формальдегида. В основном это пасты: Endometazon, Forfenan (Septodont, Франция).
Минусы: достаточно большое количество отдаленных осложнений, связанных с вымыванием пасты из корневого канала. Нежелателен при пломбировании каналов зубов, которые покрываются коронками т.к.при возникновении необходимости в перепломбировке придется снимать и переделывать коронку.
- метод пломбировки гуттаперчивыми штифтами латеральной конденсации.
Этот метод считается основным стандартом герметичной обтурации каналов зуба с помощью гуттаперчивых штифтов или конусной гуттаперчи с использованием силера (клея). В своей работе мы используем силер AH PLUS (Dentsply, США), который состоит из эпоксидной смолы, оксида циркония, силицилена, оксида железа. Мировые исследования этой методики доказали ее высокую надежность и эффективность. Рекомендовано формирование канала с помощью эндодонтического наконечника и титановых инструментов т.к. форма обработанного канала имеет первоочередное значение для качества его пломбировки.
- GuttaFlow2 (Roeko, Германия).
Новая система обтурации корневых каналов методом холодной гуттаперчи премиум класса.
Свойства:
•комбинирует свойства силера и гуттаперчи
• обеспечивает максимальную герметизацию канала
• содержит мелкодисперсный порошок гуттаперчи, который гомогенно
легко течет в боковые каналы и дентинные трубочки
• не содержит эвгенола
• рентгеноконтрастен
• высокая биологическая совместимость, имеет в своем составе
диоксид циркония.
Наличие серебра обеспечивает антибактериальную защиту. Химический тип и концентрация серебра содержащегося в GuttaFlow2 не вызывают коррозию или окрашивание.
Требуется формирование канала эндодонтическим наконечником.
Вывод: лучшей подготовкой канала зуба под пломбировку является обработка эндодонтическим наконечником (при возможности), а
«золотой серединой» при лечении корневого канала считается метод пломбировки гуттаперчивыми штифтами латеральной конденсации.
Встречаются индивидуальные физиологические и патологические особенности зубов (расположение) и их корневых каналов (искривление, дентинные отложения – дентикли, облитерация –сужение или полное закрытие канала дентином и т.д.), а также нерациональное предыдущее лечение, когда у врача нет возможности провести необходимую эндодонтическую подготовку канала. В этом случае применяют первичную механическую и медикаментозную обработку каналов и используют для пломбировки пасты. Такое лечение считается условным.